Palliatieve sedatie is het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een gast in de laatste levensfase. het kan een mogelijkheid zijn wanneer het op geen andere manier meer lukt om ondragelijk lijden bij de gast te verlichten. Het kan dan gaan om klachten als misselijkheid, benauwdheid of pijn.
Het uitgangspunt daarbij is dat palliatieve sedatie een vorm is van normaal medisch handelen en dat deze op de juiste indicatie en in de juiste verhouding moet worden toegepast. Niet de mate van bewustzijnsverlaging, maar de mate van symtoomcontrole bepaalt de dosering, de combinaties en de duur van de inzet van medicamenten die gebruikt worden. Het sterven blijft een gevolg van de ziekte en niet van deze behandeling. Dit sterven wordt bij het inzetten van de sedatie op korte termijn verwacht, 14 dagen maximaal.
De beslissing.
Het starten met continu, diepe sedatie is een ingrijpende beslissing die uitgebreid met de gast, de naasten en de verzorgenden besproken moet worden. Soms al vroeg in het ziekteproces zodat men zich erop kan voorbereiden. Dit maakt ook mogelijk om met elkaar te bespreken hoe het afscheid eruit zou moeten zien. De kans is immers groot dat bij een ingezette behandeling praten niet meer mogelijk is, hoewel de gast de omgeving wellicht nog horen kan.
Ook kan er besloten worden om de gast alleen bepaalde dagdelen in slaap te brengen, zodat er tussendoor toch nog mogelijkheden tot kontakt zijn.
Hoe?
Voor palliatieve sedatie zijn bepaalde medicijnen nodig die vaak via een onderhuids ingebracht naaldje, wat aangesloten is op een pompje, continu toegediend worden.
De arts zoekt naar de juiste dosering en samenstelling. Het comfort van de gast bepaalt hoe diep de bewustzijnsdaling moet zijn, zodat het lijden voldoende verlicht wordt en er een rustige en aanvaardbare situatie ontstaat. Er moet regelmatig geëvalueerd worden tussen arts, verpleegkundigen en alle betrokkenen over het verloop van de sedatie. Iets beweging of trekken van het gezicht wil niet altijd zeggen dat iemand weer aan het wakker worden is.
Doordat bij diepe sedatie iemand niet meer eet of drinkt, kan hij/zij sterk vermageren. Goed mondverzorging en wisselligging kunnen lastige complicaties daarvan voorkomen. Ook kan het nodig zijn om bijvoorbeeld pijnstillende medicatie te blijven geven. Uiteraard zal de lichamelijke verzorging, voor zover mogelijk en gewenst, gewoon doorgaan.
Wil met u nog even kijken naar het verschil tussen Palliatieve sedatie en Euthanasie, omdat dit niet hetzelfde is.
Palliatieve sedatie;
-Lijden verlicht door verlaging van bewustzijn.
-Geen levensverkortend effect. (eerder langer)
-in principe omkeerbaar.
Euthanasie;
-Lijden verlicht door levensbeëindiging.
-levensverkortend.
- Niet omkeerbaar.
Warme groet Jeltje.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten